ВИЧ на фоне миграции

На фоне геополитическихпотрясений, происходящих не европейском континенте, Грузия оказалась в гуще активных миграционных процессов. Внимание специалистов в области здравоохранения направлено на проблемы, возникающих на фоне роста миграции.

С начала войны в Украине и роста миграции граждан России и Украины в Грузию служба СПИД-надзора усилила контроль за распространением ВИЧ-инфекции, как и контроль за оказанием услуг по профилактике, лечению и уходу, что важно для  предотвращения распространения заболеваемости.

Директор Центра инфекционной патологии и СПИДа Тенгиз Церцвадзе призвал население, особенно молодое поколение, строго соблюдать правила и рекомендации, чтобы обеспечить свою безопасность и не заразиться ВИЧ.

По информации Тенгиза Церцвадзе, за первые шесть месяцев 2023 года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, число новых случаев ВИЧ/СПИДа выросло на шесть процентов. Врач пишет в социальной сети Фейсбук, что это может быть связано с ростом миграции в Грузию.

Однако, по его словам, анализ новых случаев заражения показывает, что причиной может также быть окончание пандемии COVID-19, отмена ограничений и увеличение тестирования.

«В социальных сетях обсуждаются риски для Грузии  в связи с активизацией миграции, особенно из России и Украины, где распространенность ВИЧ/СПИД очень высокая. Эти опасения небезосновательны, особенно учитывая уже зафиксированный рост статистики новых заражений», — пишет Церцвадзе.

Отметим, что с начала войны 24 февраля 2022 года более 13,5 миллионов человек стали внутренне перемещенными лицами или были вынуждены уехать в соседние страны в качестве беженцев, включая людей, живущих с ВИЧ. Украина — страна со второй по величине эпидемией СПИДа (после России), в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сильно пострадала от войны.

До 24 февраля 2022 года в Украине проживало 260 000 человек с положительным ВИЧ-статусом, 152 000 принимали антиретровирусную терапию.

В феврале 2023 года Глобальный фонд по борьбе с спидом, туберкулёзом и малярией выделил Украине дополнительное финансирование в размере 10,32 млн долларов на поддержание основных услуг в связи с ВИЧ и туберкулёзом.

Главврач инфекционной больницы отмечает, что Грузия является одной из самых передовых стран Восточной Европы с точки зрения лечения и ухода за больными ВИЧ/СПИДом.

По его информации в Грузии более 86% ВИЧ-инфицированных получают стабильное антиретровирусное лечение, и более 92% из них добились вирусной супрессии, что гарантирует, что продолжительность их жизни не будет ограничена, им гарантировано хорошее качество жизни, а в большинстве, что важно, они практически не являются источником распространения инфекции. Такие больные полностью интегрируются в общество, создают семьи, рожают здоровых детей и т. д.

Лечение и уход

Тенгиз Церцвадзе написал, что также идет активная работа с мигрантами, чтобы обеспечить своевременное включение всех ВИЧ-инфицированных  в систему лечения и ухода.

По данным грузинского ифекциониста, за последние 18 месяцев лечение получили  214 иностранных граждан, в том числе 91 гражданин России и 74 гражданина Украины. При поддержке Глобального Фонда по Борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, этим пациентам бесплатно предоставляются антиретровирусные препараты. До сих пор эти лекарства были бесплатными только для граждан Грузии. При финансировании государства, 20 граждан Украины получают также бесплатно любые медицинские услуги, связанные с их заболеванием.

Грузия объявила об окончании эпидемии ВИЧ/СПИДа к 2030 году, что означает сокращение новых случаев заражения ВИЧ до нуля, и мы сделаем все, чтобы активизация миграционных процессов не поставила под сомнение достижение этого амбициозного результата, пишет Тенгиз Церцвадзе.

Согласно глобальной стратегии сектора здравоохранения в отношении ВИЧ-инфекции на 2022–2030 гг. подтверждается приверженность ВОЗ смелой глобальной цели – к 2030 г. положить конец эпидемии СПИДа как угрозе для здоровья населения, посредством решительных действий, сотрудничества и обеспечения надлежащего финансирования.

«Благодаря доступу к надлежащему лечению и к информации о требуемых корректировках образа жизни люди, живущие с ВИЧ, получили возможность прожить долгую и здоровую жизнь.

Для многих стран эта задача представляется вполне реалистичной, благодаря наличию препаратов для лечения ВИЧ-инфекции по приемлемой цене, четких режимов лечения и эффективных программ профилактики и ранней диагностики. Однако непредвиденные события, такие как война и чрезвычайные ситуации, могут легко свести на нет достигнутый с таким трудом прогресс»,- было отмечено ранее в пресс-релизе Всемирной организации здравоохранения.

С 2017 года, для предупреждения новых случаев ВИЧ/СПИДа,  в Грузии  осуществляется  реализация программы доконтактной профилактики (PREP), предполагающая, что здоровые (не ВИЧ-инфицированные) лица с рискованным поведением при желании бесплатно получают антиретровирусные препараты, что надежно защищает их от ВИЧ-инфекции даже в случае контакта с ВИЧ-инфицированным человеком.

На сегодняшний день этой программой воспользовались более 1500 здоровых (не инфицированных ВИЧ) людей с рискованным поведением, и ни у одного из них не был диагностирован ВИЧ. Следует отметить, что в 2022-2023 годах в СПИД-центре в рамках PREP также обслужено 292 иностранных гражданина, в том числе 253 гражданина России и Украины.

Мнение инфекциониста

Грузинский врач-инфекционист Майя Буцашвили 29 июня  распространила сообщение на  своей странице в«Фейсбук», в котором отметила, что следует учитывать риск быстрого распространения упомянутой инфекции — у многих приехавших пациентов- как мужчин, так и женщин в Грузии появляются новые половые партнеры…

«Очевидно, что чиновники сферы здравоохранения страны должны учитывать этот риск и принимать соответствующие меры, но, насколько это возможно, мы должны как можно больше предупреждать окружающих, чтобы избежать таких сомнительных связей и не забывать о высоком риске передачи половым путем СПИДа и не только этой, но и многих других инфекций», — считает она.

Как отметила Майя Буцашвилив беседе с телеканалом «Формула», сегодня показатель распространения ВИЧ/СПИДа не является таким чрезвычайным и в отличие от ковид-инфекции, он не распространяется так быстро.

«Мы должны рассматривать ситуацию в дальнейшей перспективе, исходя из природы вируса, который распространяется бессимптомно и выявляется лишь с помощью лабораторной диагностики. Когда высокий уровень миграции из  стран, где широкое распространение вируса, естественно, для нас существует фактор риска. Очень многие страны предлагают скрининг и, если привести пример Словакии, которая является членом ЕС, то для того, чтобы получить право на место жительство в стране требуется мандатное обследование. Я думаю, что мы должны предлагать пройти обследование на добровольной основе, чтобы в какой-то степени контролировать распространение вируса», — считает специалист.

Отметим, что бывший генсекретарь ООН Пан Ги Мун еще в 2008 году призвал мир отказаться от любых ограничений, которые касаются передвижений по миру, в отношении людей в ВИЧ.

По его словам, «просто невероятно, что люди, входящие в группу повышенного риска, продолжают подвергаться дискриминации… Это не только загоняет вирус в подполье и тем самым способствует его дальнейшему распространению, но является вызовом всему человечеству… Я призываю изменить законы, основанные на стигме и дискриминации, в том числе те, которые связаны с ограничениями на возможность свободного передвижения для людей, живущих с ВИЧ и вирусным гепатитом».

ООН и Объединенная Программа ООН по ВИЧ/СПИД регулярно призывают страны отменить все виды ограничений прав для людей с ВИЧ. С 2015 года соответствующие ограничения сняли пять стран: Беларусь, Литва, Южная Корея, Узбекистан и Новая Зеландия.

Статистика

По данным ВОЗ общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2022 г. составило 39,0 млн человек. Число новых случаев инфицирования ВИЧ в 2022 г. составило 1,3 млн человек.

Что касается Грузии, то по состоянию на 21 мая 2023 года в Центре Инфекционной Патологии, СПИДа и Клинической Иммунологии зарегистрировано 9 998 ВИЧ-инфицированных. Среди них 7464 мужчин и 2534 женщин. Возраст большинства пациентов от 29 до 39 лет. У 4885 больных развился СПИД, 2122 умерли. 6149 (в том числе 665 — в Абхазии) пациентов получают АРВ-терапию.

Распределение зарегистрированных случаев по путям передачи следующее: 32,8% (3275) — потребители инъекционных наркотиков; 52,2% (5222) — заразились в результате гетеросексуальных контактов; 12,8% (1281) — мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; 1,2% (121) — заразились вертикальным путем; 0,4% (42) — реципиенты крови; 0,6% (57) — путь передачи неизвестен. Больше всего случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в Тбилиси (3771 случай, из них 100 иностранных граждан и 2 неустановленных); 1285 г. в Самегрело; затем в Имерети 1212 г.; 1165 г. в Аджарии; Абхазия (554); в Кахетии (494); в Квемо Картли (599); в Шида Картли (392); в Гурии (217); в Самцхе-Джавахети (141) и др. По состоянию на 21 мая 2023 года зафиксировано 219 новых случаев. Всего в Грузии выявлено 129 ВИЧ-инфицированных детей. Из них 76 мальчиков, 53 девочки, 32 умерли, а 3 покинули страну.

Лика Жоржолиани